Generalidades del manual tarifario

Estructura del manual tarifario SOAT

cAPITULO 1
Establece el campo de aplicación y la obligatoriedad de su observancia para las Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud. (Art. 1)
cAPITULO 2
Establece algunas definiciones, para efectos de la aplicabilidad del manual de tarifas (Art. 2)
cAPITULO 3
Está descrita la nomenclatura y clasificación de las intervenciones y procedimientos quirúrgicos por especialidades. (Art.3 al 20)

 

Se clasifican los procedimientos, de acuerdo a su complejidad en 16 grupos, que van en forma consecutiva del código 02 al 13 y salta del 20 al 23.
Grupos
CAPITULO 4
Exámenes Y Procedimientos De Laboratorio Clínico, Radiología, Medicina Nuclear
Examenes y procedimientos
  • Art 20: procedimientos de Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica
  • Art 21: Laboratorio Clínico
  • Art 22: exámenes y procedimientos anatomopatológicos
  • Art 23: estudios y procedimientos de radiología
  • Art 24: estudios y procedimientos de Medicina Nuclear
  • Art 25: exámenes y procedimientos de nefrología y urología
  • Art 26.Exámenes y Procedimientos de Neumología.
  • Art 27.Exámenes y Procedimientos de Cardiología y Hemodinamia
  • Art 28.Exámenes y Procedimientos de Neurología
  • Art 29.Exámenes y Procedimientos de Otorrinolaringología
  • Art 30.Exámenes y Procedimientos de oftalmología
  • Art 31.Exámenes y Procedimientos de Medicina Física y Rehabilitación
  • Art 32.Exámenes y Procedimientos de Banco de Sangre
  • Art 33.Exámenes y Procedimientos Ecográficos, Vasculares no invasivos y Resonancia Magnética.
  • Art 34. Estudios de Genética
  • Art 35. Procedimientos de Oncología
  • Art 36. Procedimientos de Alergología
  • Art 37. Procedimientos de Psiquiatría y Psicología
  • Art 38. Servicios Ambulatorios de Salud Oral
  • Art 39. Procedimientos de Diagnóstico y Terapéutico
CAPITULO 5
En este capítulo se establecen las tarifas de estancia hospitalaria, procedimientos intrahospitalarios y ambulatorios, los honorarios por servicios profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos, explicando detalladamente cada uno de los servicios.

 

Estancia
  • Art 40. La estancia (generalidades)
  • Art 41. La estancia hospitalaria para cuidado del paciente crónico somático,
  • Art 42. La estancia hospitalaria en la Unidad de Trasplante,
  • Art 43. La estancia hospitalaria en la Unidad de Cuidado Intensivo
  • Art 44. La estancia hospitalaria en la Unidad de Cuidado Intermedio
  • Art 45. La estancia hospitalaria en la Unidad de Quemados
  • Art 46. Clasificación de las estancias hospitalarias según el Decreto  1760  de  1.990:
Art 47. Tarifas de estancias según clasificación:
  1. medicina interna, cirugía, gineco obstetricia y pediatría
  2. psiquiatría
  3. crónico somático
  4. unidad de trasplante
  5. unidad de cuidado intensivo
  6. unidad de quemados
  7. incubadora
  8. unidad de cuidado intermedio
  9. urgencias
Servicios Profesionales, Derechos De Sala, Materiales, Suministros, Equipos Y Rehabilitación Integral
  • ART 48. Tarifas para los servicios profesionales, por concepto de la atención científica médico y/o quirúrgico,

a. De acuerdo con la clasificación establecida en el Capítulo I, para la intervención o procedimiento médico quirúrgico que se practique:

1. Servicios profesionales del cirujano o ginecoobstetra

2. Servicios profesionales del anestesiólogo

3. Servicios profesionales de ayudantía quirúrgica

b. Perfusión

c. Otros servicios profesionales intrahospitalarios y ambulatorios: (Valoraciones, consultas, interconsultas sutura, atención diaria intrahospitalaria ADI, etc)

  • Art 49: Derechos de sala de cirugía
  • Art 50: Derechos de sala de parto
  • Art 51: Derechos de sala de recuperación
  • Art 52: Derechos de sala especial para procedimientos incruentos
  • Art 53: Derechos de sala de yesos
  • Art 54: Derechos de sala de urgencias y consulta externa
    • Derechos de sala de suturas
    • Derechos de sala de curaciones
  • Art 55: Materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxígeno, agentes y gases anestésicos
  • Art 56: Drogas, medicamentos y soluciones
  • Art 57: Suministros de prótesis y ortesis, injertos, válvulas, catéteres y sondas, tubos de cualquier clase, máscaras, cánulas y electrodos, no reutilizables; algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso o gasa), mallas, medias  ortopédicas, equipos de presión venosa central, marcapasos, elementos ortopédicos
  • Art 58: Derechos de Sala en Hemodiálisis
  • Art 59: Oxigeno
  • Art 60: Atención de Urgencias en Unidades Móviles
  • Art 61: Actividades de control y seguimiento en los programas de atención a grupos específicos
  • Art 62: Atención paciente psiquiátrico en Programa de “Hospital de Día”
  • Art 63: Movilización de pacientes en ambulancia, para traslados interinstitucionales
  • Art 64: Conjuntos de atención integral
  • Art 65: Facturación de Conjunto de atención integral en caso de una complicación mayor
  • Art 66: Facturación de paquete de actividades que están a cargo del recurso faltante.
  • Art 67: Examen anatomopatológico en intervenciones y procedimientos Médico Quirúrgicos en que se extirpe o se extraigan órganos o tejidos.
  • Art 68: Suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores, se consideran parte integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión
  • Art 69: Consideraciones sobre la Vía de Acceso
  • Art 70: Consideraciones en intervenciones bilaterales (75%)
  • Art 71: Consideraciones intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto e igual vía de acceso
  • Art 72: Intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto y diferente vía de acceso
  • Art 73: Intervenciones múltiples que practiquen dos o más cirujanos de distinta especialidad, en un mismo acto, en igual o diferente vía de acceso, 
  • Art 74: Manejo médico  quirúrgico del donante vivo, o cadáver.
  • Art 75: Consideraciones sobre la consulta pre anestésica y pre quirúrgica, la pre medicación, la valoración intrahospitalaria del Cirujano previa al acto quirúrgico, los controles intra-hospitalarios y ambulatorios.
  • Art 76: El reconocimiento de interconsulta
  • Art 77: Otras consideraciones referentes a la interconsulta
  • Art 78: La fototerapia del recién nacido está incluida en la tarifa de la estancia
  • Art 79: La utilización del equipo de rayos láser en los procedimientos quirúrgicos
  • Art 80: Otras consideraciones sobre procedimientos de toma de biopsias y  endoscopias
  • Art 81: Consideraciones de facturación para los procedimientos de diagnóstico y tratamiento definidos en el Capítulo IV. (En el texto original se registró un error al citar en este Artículo al “Capitulo II”)
  • Art 82: Facturación de servicios profesionales de los especialistas, que deban intervenir para la atención del paciente quemado.
  • Art 83: Aclaraciones sobre facturación de Unidad de Cuidado Intermedio.
  • Art 84: Obligatoriedad de la Atención Inicial de Urgencias.
  • Art 85: No reconocimiento de valores adicionales por horas nocturnas, dominicales y festivos.
  • Art 86: Incremento de tarifas por las circunstancias de orden socio- económico en diferentes zonas.
  • Art 87: Reconocimiento de tarifas institucionales en caso de no tener tarifa definida en este Decreto.
  • Art 88: Publicación y derogatorias
  • Art 89: Aplicación de valores de este decreto debe ajustarse a centena más próxima

Intervención quirurgica

Es la realización o conducción de un tratamiento para enfermedades, lesiones y deformaciones con métodos manuales o instrumentales.

Es quirúrgico, entonces, todo procedimiento en el cual  se utilizan las manos y los instrumentos por ellas manejados, para realizar un tratamiento consistente en incidir, suturar, extirpar o modificar algún tejido u órgano del cuerpo humano.

SON LOS RELACIONADOS EN EL CAPÍTULO III

Disposiciones Generales

via de acceso

Es la incisión practicada sobre un tejido para acceder al sitio anatómico que se pretende intervenir.

No se factura  como procedimiento adicional a  la cirugía efectuada procede únicamente cuando se realice con fines  diagnósticos y no se practica ninguno adicional

normatividad liquidación de cirugia

Consultar los Artículos 49-50-51-55-56-57-64-65- 67 al 77  del Manual Tarifario.

grupo quirurgico
Constante que califica la complejidad del procedimiento o intervención en términos de recurso humano y tecnológico necesario para su realización, tiempo quirúrgico y de recuperación controles post-quirúrgicos y riesgo para el paciente.

El grupo quirúrgico asignado a la intervención o procedimiento es  invariable. Se modifica periódicamente su valor.

Las vías de acceso se utilizan para la liquidación de los honorarios de los profesionales que intervienen

 

ARTÍCULO 71: En las intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto e igual vía de acceso los servicios profesionales de éste, el anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se reconocerá con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las intervenciones adicionales

ARTÍCULO 72: En las intervenciones múltiples que practique un mismo cirujano en un acto y diferente vía de acceso, los servicios profesionales de éste, el anestesiólogo y el ayudante quirúrgico, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el setenta y cinco  por ciento (75%) del valor de cada una de las intervenciones adicionales

ARTÍCULO 73: En las intervenciones múltiples que practiquen dos o más cirujanos de distinta especialidad, en un mismo acto, en igual o diferente vía de acceso, los servicios profesionales que intervengan, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda por la intervención mayor que cada uno practicó, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales

PARÁGRAFO 1: Los servicios profesionales de anestesiólogo, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa que corresponda al grupo quirúrgico, por la intervención mayor que cada uno practicó, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) correspondiente al grupo de  cada una de las adicionales

PARÁGRAFO 2: Los servicios profesionales de ayudante quirúrgico, se reconocerán con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para este profesional, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención mayor realizada, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al grupo de la adicional que tenga mayor grado de clasificación.

¿Qué incluye la tarifa por procedimientos quirúrgicos?
  • Junta Médica para efinir la realización del procedimiento
  • Valoraciones Intrahospitalarias y/o Ambulatoria Pre- Qx,
  • Practica del Procedimiento
  • Actividades Asociadas al Procedimiento  distintas a Complicaciones de Manejo Qx
  • Controles Pos-Qx  Intrahospitalarios y ambulatorios durante  los Primeros Quince Días Post-quirúrgicos.
 

  • Se debe tener en cuenta el concepto de región operatoria y de vía de acceso para la correcta liquidación de cirugías.
  • El parágrafo 1 del Art 49 refiere que en las intervenciones bilaterales se reconocerá un cincuenta por ciento (50%) adicional sobre la tarifa establecida para este servicio, de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención realizada.
  • En las intervenciones múltiples que practique en un acto el mismo cirujano, en distinta región operatoria  o las que realice cirujano de diferente especialidad en la misma u otra región, por este servicio se reconocerá el ciento por ciento (100%) de la tarifa señalada para la cirugía mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo quirúrgico que le corresponda, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales.

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